Azoospermi

Prof. Dr. Sedat Kadanalı & Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu

Azoospermi, menide hiç sperm hücresi bulunmaması durumudur. Bu durum doğal yolla gebelik şansını ortadan kaldırsa da, günümüz tüp bebek teknolojileri sayesinde çoğu erkek baba olabilmektedir.

İçindekiler

Kadıköy Tüp Bebek’te azoospermi, Prof. Dr. Sedat Kadanalı’nın yıllara dayanan tüp bebek deneyimi ve Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu’nun hasta odaklı yaklaşımıyla, hem medikal hem cerrahi açıdan kapsamlı şekilde ele alınır.

“Menide sperm yokluğu, baba olma hayalinin sonu değil; doğru merkezde yeni bir başlangıçtır.”

🔬 Azoospermi Nedir?

Azoospermi, ejakülatta (menide) hiç sperm hücresi bulunmaması anlamına gelir.
Bu durum erkeklerin yaklaşık %1’inde, infertil çiftlerin ise %10–15’inde görülür.

Ancak azoospermi tanısı alan her erkek için tablo aynı değildir; çünkü bazı olgularda testislerde sperm üretimi devam eder, sadece kanal tıkanıklığı nedeniyle dışarı çıkamaz.

💠 Azoospermi Türleri

Azoospermi temelde iki gruba ayrılır:

Tıkayıcı (Obstrüktif) Azoospermi

Testislerde sperm üretimi normaldir, ancak sperm kanalları tıkalıdır.
Kanal tıkanıklığı doğuştan, enfeksiyon veya cerrahi sonrası gelişebilir.
Bu grupta mikro cerrahi sperm elde etme (Mikro TESE, PESA, TESA) işlemleriyle sperm bulunma oranı oldukça yüksektir.

Tıkayıcı Olmayan (Non-Obstrüktif) Azoospermi

Testislerde sperm üretimi azalmış veya hiç yoktur.
Nedeni genetik, hormonal veya testiküler hasar olabilir.
Bu hastalarda da Mikro TESE yöntemiyle odaklanmış bölgelerden canlı sperm elde edilebilmektedir.

🧪 Azoospermi Nedenleri

Azoospermi birçok farklı nedenle ortaya çıkabilir:

🔹 Hormonel Nedenler

FSH, LH veya testosteron dengesizlikleri
Hipofiz bezi bozuklukları
Tiroid veya prolaktin yüksekliği

🔹 Genetik Nedenler

Y kromozom mikrodelesyonu
Klinefelter sendromu (47,XXY)
CFTR gen mutasyonu (kanal tıkanıklığına neden olabilir)

🔹 Testis Kaynaklı Nedenler

İltihap (orşit), travma veya radyoterapi öyküsü
İleri varikosel
Testis torsiyonu
Doğumsal testis gelişim bozukluğu

🔹 Kanal Tıkanıklıkları

Vaz deferens yokluğu (doğuştan)
Cerrahi veya enfeksiyona bağlı tıkanıklık

🧬 Tanı Yöntemleri

Ekibimizle azoospermi tanısı multidisipliner olarak konur.

Semen Analizi (Spermiyogram):
- Menide sperm hücresi olup olmadığı mikroskop altında incelenir.
- Gerektiğinde test 2–3 hafta arayla tekrarlanır.
Hormon Testleri:
- FSH, LH, testosteron ve prolaktin düzeyleri değerlendirilir.
Genetik Testler:
- Karyotip analizi ve Y kromozom mikrodelesyon testi yapılır.
Ultrasonografi:
- Testis yapısı, kanal durumu ve varikosel varlığı kontrol edilir.
Tanısal Mikro TESE (gerektiğinde):
- Cerrahi mikroskop altında testis dokusundan örnek alınır.

🌸 Azoospermi Tedavisinde Uygulanan Yöntemler

Tedavi, azoosperminin tipine göre planlanır. Prof. Dr. Sedat Kadanalı ve Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu, her hasta için en uygun stratejiyi belirler.

🔹 1. Hormonal Tedaviler

Eğer sorun hormon dengesizliğine bağlıysa, ilaç tedavileriyle sperm üretimi uyarılabilir.

🔹 2. Mikro TESE (Mikroskopik Testiküler Sperm Elde Etme)

Tıkayıcı olmayan azoospermi hastalarında, mikroskop altında testis dokusundaki sperm üretim alanları dikkatle incelenir.
Bu yöntemle canlı sperm elde etme oranı %40–60 civarındadır.

🔹 3. PESA / TESA (İğne ile Sperm Elde Etme)

Tıkayıcı azoospermi vakalarında, epididim veya testisten iğneyle sperm alınabilir.

🔹 4. Elde Edilen Spermin Kullanımı

Sperm bulunduğunda, aynı gün eşten alınan yumurtalarla mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi uygulanır.
Embriyolar gelişir ve en kaliteli embriyo seçilerek rahme transfer edilir.

🔹 5. Sperm Dondurma

Mikro TESE sırasında elde edilen spermler, ileriye dönük kullanımlar için dondurulabilir.

🕊️ Fark Yaratan Yaklaşım

Azoospermi vakalarında çift değerlendirmesi (erkek + kadın birlikte)
Gelişmiş mikrocerrahi tekniklerle sperm bulma oranını artırma
IMSI, PICSI, Sperm Chip gibi ileri sperm seçme yöntemleri
Genetik test ve danışmanlık hizmeti
Prof. Dr. Sedat Kadanalı’nın laboratuvar tecrübesi ve
Op. Dr. Nihan Kadanalı Mutlu’nun hassas, bireyselleştirilmiş hasta takibi

“Bir damla sperm bile baba olma umudunu yeniden başlatabilir.”