İdrar kaçırma, istemsiz şekilde idrar tutamama veya farkında olmadan idrar kaçırma durumunu ifade eden yaygın bir sağlık problemidir. Üriner inkontinans olarak da adlandırılan bu durum, özellikle kadınlarda doğum, menopoz, pelvik taban zayıflığı ve yaşla birlikte daha sık görülebilir. Öksürürken, hapşırırken veya aniden gelen idrar hissiyle ortaya çıkabilen idrar kaçırma, günlük yaşam konforunu ve sosyal yaşamı etkileyebilir. Ancak idrar kaçırma çoğu zaman tedavi edilebilen veya kontrol altına alınabilen bir durumdur. Günümüzde pelvik taban egzersizlerinden ilaç tedavilerine ve cerrahi yöntemlere kadar farklı tedavi seçenekleri uygulanabilmektedir. Bu içerikte üriner inkontinans nedir, neden olur, belirtileri nelerdir ve kadınlarda idrar kaçırma tedavisi nasıl yapılır gibi en sık merak edilen konuları detaylı şekilde ele alacağız.
İdrar kaçırma, kişinin istemsiz şekilde idrar tutamaması veya farkında olmadan idrar kaçırması durumudur. Tıbbi olarak üriner inkontinans nedir sorusunun yanıtı; mesane kontrolünün tam sağlanamaması nedeniyle ortaya çıkan idrar tutma problemidir. Bu durum hafif damlama şeklinde olabileceği gibi, günlük yaşamı belirgin şekilde etkileyen daha ileri seviyelerde de görülebilir.
Kadınlarda idrar kaçırma erkeklere göre daha sık görülür. Özellikle doğumlar, menopoz süreci, pelvik taban kaslarının zayıflaması ve yaşla birlikte gelişen değişiklikler bu duruma katkı sağlayabilir. Bunun yanında kronik öksürük, fazla kilo, ağır kaldırma ve bazı nörolojik hastalıklar da üriner inkontinans gelişiminde etkili olabilir.
İstemsiz idrar kaçırma yalnızca ileri yaşta görülen bir problem değildir. Genç yaşlarda da farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde yalnızca öksürme veya hapşırma sırasında görülürken, bazı kişilerde aniden gelen yoğun idrar hissiyle birlikte gelişebilir.
İdrar kaçırma farklı şekillerde ortaya çıkabilir:
Üriner inkontinans, yaşam kalitesini etkileyebilen ancak çoğu zaman tedavi seçenekleri bulunan bir durumdur. Bu nedenle şikayetlerin uzun süre ertelenmeden değerlendirilmesi önem taşır.
Kadınlarda idrar kaçırma nedenleri, mesane kontrolünü sağlayan kaslar, sinirler ve pelvik taban yapılarındaki değişikliklerle ilişkili olabilir. Özellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması, doğumlar ve menopoz süreci kadınlarda üriner inkontinansın en sık görülen nedenleri arasında yer alır. Bunun yanında yaşam tarzı alışkanlıkları ve bazı sağlık problemleri de idrar kaçırma riskini artırabilir.
Pelvik taban kasları; mesane, rahim ve çevre dokulara destek sağlayan önemli kas gruplarıdır. Bu kasların zayıflaması durumunda mesane kontrolü etkilenebilir ve istemsiz idrar kaçırma ortaya çıkabilir.
Kadınlarda idrar kaçırmaya neden olabilen durumlar arasında şunlar yer alır:
Doğum ve menopoz etkisi özellikle kadınlarda üriner inkontinans gelişiminde önemli rol oynayabilir. Vajinal doğum sırasında pelvik taban kasları ve destek dokular etkilenebilir. Menopoz döneminde ise östrojen seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle mesane ve çevre dokularda zayıflama görülebilir.
Bazı kişilerde idrar kaçırma yalnızca öksürme veya hapşırma sırasında ortaya çıkarken, bazı kişilerde aniden gelişen yoğun idrar hissiyle birlikte görülebilir. Bu nedenle altta yatan nedenin doğru değerlendirilmesi, uygun tedavi planlaması açısından önem taşır.
İdrar kaçırma tek tip bir problem değildir ve ortaya çıkış şekline göre farklı türlere ayrılır. Üriner inkontinans tipleri, kişinin yaşadığı şikayetlere ve altta yatan nedenlere göre değerlendirilir. Çünkü her idrar kaçırma türünün ortaya çıkış mekanizması ve tedavi yaklaşımı farklı olabilir.
Bazı kişilerde öksürme veya fiziksel hareket sırasında kaçırma görülürken, bazı kişilerde aniden gelen yoğun idrar hissi ön plandadır. Bu nedenle idrar kaçırmanın hangi tipte olduğunun belirlenmesi tedavi planlamasında önemlidir.
En sık görülen idrar kaçırma türleri şunlardır:
İdrar kaçırma tipinin doğru belirlenmesi, uygulanacak tedavi yönteminin planlanması açısından önemlidir. Bu nedenle yalnızca belirtilere göre değil, detaylı kadın hastalıkları değerlendirmesiyle birlikte yaklaşım planlanmalıdır.
Sıkışma tipi idrar kaçırma, aniden ortaya çıkan yoğun idrar yapma hissiyle birlikte kişinin tuvalete yetişemeden idrar kaçırması durumudur. Tıbbi olarak urge inkontinans olarak adlandırılan bu durum, mesane kaslarının istemsiz şekilde kasılmasıyla ilişkili olabilir. Kişi çoğu zaman ani bir sıkışma hissi yaşar ve idrarı ertelemekte zorlanır.
Bu idrar kaçırma tipi günlük yaşamı belirgin şekilde etkileyebilir. Özellikle dışarı çıkarken sürekli tuvalet ihtiyacı hissetmek, gece sık idrara kalkmak veya ani sıkışma korkusu sosyal yaşam üzerinde olumsuz etki oluşturabilir. Bazı kişilerde mesane tam dolu değilken bile yoğun idrar hissi ortaya çıkabilir.
Sıkışma tipi idrar kaçırma bazen mesane kaslarının aşırı aktif çalışmasıyla ilişkili olabilir. Bunun yanında mesane enfeksiyonları, nörolojik hastalıklar, yaşla birlikte gelişen değişiklikler veya mesane hassasiyetini artıran bazı durumlar da bu tabloya katkı sağlayabilir.
Tedavi sürecinde kişinin şikayet düzeyi ve altta yatan neden birlikte değerlendirilir. Mesane eğitimi, yaşam tarzı düzenlemeleri, pelvik taban egzersizleri ve gerekli durumlarda ilaç tedavileri sık kullanılan yaklaşımlar arasında yer alabilir.
Stres tipi idrar kaçırma, karın içi basıncını artıran fiziksel hareketler sırasında ortaya çıkan istemsiz idrar kaçırma durumudur. Özellikle öksürürken idrar kaçırma, hapşırınca idrar kaçırma veya gülme sırasında kaçırma şikayetleri bu tip inkontinansın en sık görülen belirtileri arasında yer alır.
Bu durum çoğu zaman pelvik taban kaslarının ve mesaneyi destekleyen dokuların zayıflamasıyla ilişkilidir. Özellikle doğumlar, menopoz süreci, yaşla birlikte doku desteğinin azalması ve fazla kilo gibi faktörler stres tipi inkontinans gelişimine katkı sağlayabilir.
Fiziksel hareketle kaçırma bazı kişilerde hafif damlama şeklinde görülürken, bazı kişilerde daha belirgin hale gelebilir. Merdiven çıkmak, egzersiz yapmak veya ağır kaldırmak gibi günlük aktiviteler sırasında da istemsiz idrar kaçırma yaşanabilir. Bu durum zamanla kişinin sosyal yaşamını ve günlük konforunu etkileyebilir.
Stres tipi idrar kaçırma tedavisinde altta yatan nedenin değerlendirilmesi önemlidir. Pelvik taban egzersizleri, yaşam tarzı değişiklikleri ve kişiye özel tedavi planlamaları birçok kişide şikayetlerin kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. İleri seviyedeki durumlarda ise cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.
Kadınlarda idrar kaçırma belirtileri, idrar tutma kontrolünün azalmasına bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde yalnızca öksürme veya hapşırma sırasında hafif kaçırma görülürken, bazı kişilerde aniden gelişen yoğun idrar hissiyle birlikte tuvalete yetişememe problemi yaşanabilir. Belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değişebilir ve zamanla artış gösterebilir.
İdrar kaçırma belirtileri arasında en sık görülen durumlar şunlardır:
Bazı kişilerde belirtiler yalnızca belirli durumlarda ortaya çıkarken, bazı kişilerde günlük yaşamı etkileyebilecek seviyeye ulaşabilir. Özellikle sürekli ped kullanma ihtiyacı hissetmek, sosyal ortamlardan kaçınmak veya sürekli tuvalet arama davranışı gelişmesi yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.
Farkında olmadan idrar kaçırma şikayetinin uzun süre devam etmesi durumunda kadın hastalıkları değerlendirmesi önemlidir. Çünkü idrar kaçırmanın tipi ve altta yatan nedeni belirlenmeden doğru tedavi planlaması yapmak mümkün olmayabilir.
İdrar kaçırma tanısı nasıl konur sorusunun yanıtı, kişinin şikayetlerinin detaylı şekilde değerlendirilmesiyle başlar. İdrar kaçırmanın hangi durumlarda ortaya çıktığı, ne kadar süredir devam ettiği ve günlük yaşamı ne ölçüde etkilediği tanı sürecinde önemli bilgiler sağlar. Çünkü farklı üriner inkontinans tipleri farklı değerlendirme yöntemleri gerektirebilir.
İdrar kaçırma muayenesi sırasında öncelikle kişinin sağlık öyküsü dinlenir. Daha sonra pelvik muayene ile mesane ve pelvik taban yapıları değerlendirilir. Özellikle pelvik taban kaslarında zayıflık, mesane sarkması veya destek dokulardaki değişiklikler incelenebilir.
Bazı durumlarda mesane değerlendirmesi için ek testler planlanabilir. İdrar tahlili, ultrason incelemesi veya mesane fonksiyonlarını değerlendiren ileri tetkikler tanı sürecine yardımcı olabilir. Özellikle uzun süredir devam eden veya yaşam kalitesini belirgin etkileyen şikayetlerde daha detaylı inceleme gerekebilir.
İleri tetkikler, idrar kaçırmanın tipini ve altta yatan nedeni daha net belirlemek amacıyla kullanılabilir. Bu sayede kişiye özel tedavi planlaması yapılması mümkün hale gelir. Doğru tanı, uygun tedavi yaklaşımının belirlenmesindeki en önemli aşamalardan biridir.
İdrar kaçırma tedavisi, kişinin yaşadığı şikayetlerin tipi, şiddeti ve altta yatan nedenlere göre planlanır. Çünkü her üriner inkontinans vakasında aynı tedavi yöntemi uygulanmaz. Bazı kişilerde yaşam tarzı değişiklikleri ve egzersizler yeterli olabilirken, bazı durumlarda ilaç tedavileri veya cerrahi yöntemler gerekebilir.
Üriner inkontinans tedavisi planlanırken öncelikle idrar kaçırmanın hangi tipte olduğu belirlenir. Sıkışma tipi, stres tipi veya karışık tip idrar kaçırma gibi farklı durumlarda uygulanacak yaklaşım değişebilir. Ayrıca kişinin günlük yaşamını ne ölçüde etkilendiği de tedavi seçiminde önem taşır.
Kadınlarda idrar kaçırma tedavisi çoğu zaman kişiye özel şekilde planlanır. Pelvik taban kaslarının durumu, doğum öyküsü, menopoz süreci, yaş ve ek sağlık problemleri birlikte değerlendirilir. Bu sayede kişinin ihtiyaçlarına uygun bir yaklaşım belirlenebilir.
Tedavi sürecinde amaç yalnızca idrar kaçırmayı azaltmak değil, aynı zamanda kişinin yaşam kalitesini artırmaktır. Erken dönemde değerlendirme yapılması, şikayetlerin ilerlemeden kontrol altına alınabilmesi açısından önemlidir.
Ameliyatsız idrar kaçırma tedavileri, özellikle hafif ve orta düzey şikayetlerde sık tercih edilen yaklaşımlar arasında yer alır. Tedavi planı kişinin idrar kaçırma tipine, yaşına, pelvik taban yapısına ve günlük yaşam üzerindeki etkilerine göre belirlenir. Birçok kişide cerrahi işlem gerekmeden şikayetlerin kontrol altına alınması mümkün olabilir.
Pelvik taban egzersizleri, ameliyatsız tedavilerin en bilinen yöntemlerinden biridir. Bu egzersizler, mesane ve çevre dokulara destek sağlayan kasların güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Özellikle stres tipi idrar kaçırma yaşayan kişilerde düzenli uygulandığında fayda sağlayabilir.
Mesane eğitimi ise özellikle sıkışma tipi idrar kaçırma şikayetlerinde kullanılan yöntemlerden biridir. Bu yaklaşımda kişinin idrar yapma alışkanlıkları düzenlenmeye çalışılır ve mesane kontrolünün artırılması hedeflenir.
Yaşam tarzı değişiklikleri de tedavi sürecinin önemli parçaları arasında yer alır. Fazla kilo kontrolü, sıvı tüketim düzeni, kabızlığın önlenmesi ve mesaneyi tahriş edebilecek alışkanlıkların azaltılması şikayetlerin hafiflemesine katkı sağlayabilir.
Bazı kişilerde ameliyatsız yöntemler tek başına yeterli olurken, bazı durumlarda farklı tedavi seçenekleri birlikte planlanabilir. Erken dönemde başlanan tedavi yaklaşımları, idrar kaçırmanın günlük yaşam üzerindeki etkisini azaltmada önemli rol oynayabilir.
İdrar kaçırma ilaçları, özellikle mesane kaslarının kontrolünü desteklemek ve ani idrar hissini azaltmaya yardımcı olmak amacıyla kullanılabilir. Ancak her idrar kaçırma probleminde ilaç tedavisi uygun olmayabilir. Bu nedenle ilaç kullanımı mutlaka kişinin şikayetlerine ve üriner inkontinans tipine göre değerlendirilmelidir.
Üriner inkontinans ilaçları, daha çok sıkışma tipi idrar kaçırma şikayetlerinde tercih edilebilir. Amaç; mesanenin aşırı aktif çalışmasını azaltmak ve kişinin tuvalete yetişememe problemini kontrol altına almaktır.
İlaç tedavisinin kullanım alanları arasında şunlar yer alabilir:
İdrar tutamama ilaçları tek başına uygulanabileceği gibi, pelvik taban egzersizleri ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle birlikte de planlanabilir. Bazı kişilerde ilaç tedavisi belirgin fayda sağlarken, bazı durumlarda farklı tedavi yöntemleri daha uygun olabilir.
Bu nedenle ilaç seçimi ve kullanım süreci kişiye özel değerlendirilmelidir. Kontrolsüz ilaç kullanımı yerine kadın hastalıkları değerlendirmesi doğrultusunda hareket edilmesi önem taşır.
İdrar kaçırma ameliyatı, şikayetlerin günlük yaşamı belirgin şekilde etkilemesi ve ameliyatsız tedavi yöntemlerinden yeterli fayda sağlanamaması durumunda değerlendirilebilen seçeneklerden biridir. Özellikle ileri seviye inkontinans yaşayan kişilerde cerrahi tedavi planlaması gündeme gelebilir.
Stres tipi idrar kaçırma durumlarında, pelvik taban desteğinin belirgin şekilde zayıfladığı bazı kişilerde cerrahi yöntemler daha etkili sonuç sağlayabilir. Öksürürken, hapşırırken veya fiziksel hareket sırasında ortaya çıkan kaçırma şikayetlerinin ilerlemesi durumunda uzman değerlendirmesi önem taşır.
Cerrahi tedavi seçenekleri planlanırken kişinin yaşı, genel sağlık durumu, doğum öyküsü ve idrar kaçırmanın tipi birlikte değerlendirilir. Çünkü her kişide aynı ameliyat yöntemi uygulanmaz. Tedavi yaklaşımı tamamen kişiye özel şekilde belirlenir.
Bazı kişilerde idrar kaçırma problemi yalnızca sosyal yaşamı değil, psikolojik iyi oluşu da etkileyebilir. Sürekli ped kullanma ihtiyacı, sosyal ortamlardan kaçınma veya fiziksel aktivitelerin kısıtlanması yaşam kalitesini düşürebilir. Bu gibi durumlarda cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilerek daha kalıcı çözümler hedeflenebilir.
İdrar kaçırma ameliyatı kararı, detaylı kadın hastalıkları değerlendirmesi ve mesane incelemeleri sonrasında verilmelidir. Uygun tedavi planlaması sayesinde birçok kişide şikayetlerin kontrol altına alınması mümkün olabilir.
Menopoz sonrası idrar kaçırma ve doğum sonrası idrar kaçırma, kadınlarda sık görülebilen üriner inkontinans nedenleri arasında yer alır. Özellikle pelvik taban kasları ve mesane desteğini sağlayan dokularda oluşan değişiklikler, idrar tutma kontrolünü etkileyebilir.
Doğum süreci sırasında pelvik taban kasları ve destek dokular üzerinde baskı oluşabilir. Özellikle zor doğumlar, iri bebek doğumu veya çoklu doğum öyküsü bulunan kişilerde doğum sonrası idrar kaçırma daha sık görülebilir. Bazı kişilerde şikayetler kısa süreli olurken, bazı durumlarda uzun vadede devam edebilir.
Menopoz döneminde ise hormonal değişimlerin etkisi ön plana çıkar. Östrojen seviyelerindeki azalma nedeniyle mesane ve çevre dokuların desteğinde zayıflama oluşabilir. Bu durum özellikle öksürürken, hapşırırken veya ani hareketlerde idrar kaçırma şikayetlerine yol açabilir.
Menopoz sonrası idrar kaçırma bazı kişilerde hafif düzeyde görülürken, bazı kişilerde günlük yaşamı etkileyebilecek seviyeye ulaşabilir. Gece sık idrara çıkma, ani sıkışma hissi veya fiziksel hareket sırasında kaçırma gibi belirtiler görülebilir.
Bu süreçlerde erken değerlendirme yapılması önemlidir. Çünkü pelvik taban egzersizleri, yaşam tarzı düzenlemeleri ve kişiye özel tedavi planlamaları ile şikayetlerin kontrol altına alınması mümkün olabilir. Özellikle uzun süredir devam eden veya yaşam kalitesini etkileyen idrar kaçırma problemleri ihmal edilmemelidir.
İdrar kaçırma kendiliğinden geçer mi sorusunun yanıtı, altta yatan nedene ve şikayetlerin düzeyine göre değişebilir. Bazı kişilerde özellikle doğum sonrası dönemde veya geçici mesane enfeksiyonlarında görülen hafif şikayetler zamanla azalabilir. Ancak uzun süredir devam eden veya giderek artan idrar kaçırma problemleri çoğu zaman kendiliğinden tamamen düzelmez.
İdrar kaçırma nasıl geçer sorusuna verilecek yanıt da kişiye göre değişir. Çünkü üriner inkontinansın tipi, pelvik taban kaslarının durumu, yaş, menopoz süreci ve yaşam tarzı alışkanlıkları tedavi yaklaşımını etkileyebilir. Bazı kişilerde pelvik taban egzersizleri ve yaşam tarzı düzenlemeleri yeterli olurken, bazı durumlarda ilaç veya cerrahi tedaviler gerekebilir.
Tedavi edilmezse ne olur sorusu da önemlidir. Çünkü uzun süre devam eden idrar kaçırma yalnızca fiziksel değil, psikolojik ve sosyal açıdan da etkiler oluşturabilir. Sürekli ped kullanma ihtiyacı, sosyal ortamlardan kaçınma, özgüven kaybı ve günlük aktivitelerin kısıtlanması yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.
Bazı kişiler şikayetlerini yaşın doğal sonucu olarak değerlendirdiği için tedaviyi erteleyebilir. Ancak üriner inkontinans çoğu zaman kontrol altına alınabilen bir durumdur. Bu nedenle şikayetlerin uzun süre bekletilmeden değerlendirilmesi önem taşır.
İstanbul Kadıköy’de idrar kaçırma tedavisi planlanırken yalnızca şikayetlerin değil, altta yatan nedenlerin de detaylı şekilde değerlendirilmesi önemlidir. Çünkü her üriner inkontinans problemi aynı nedenle ortaya çıkmaz ve uygulanacak tedavi yaklaşımı kişiye göre değişebilir.
Tedavi sürecinde dikkat edilmesi gereken başlıca noktalar şunlardır:
Kadınlarda idrar kaçırma problemleri bazen doğum öyküsü, menopoz süreci veya pelvik taban zayıflığı ile ilişkili olabilir. Bu nedenle yalnızca belirtileri azaltmaya yönelik değil, altta yatan nedenleri hedefleyen bir yaklaşım planlanması önem taşır.
Prof. Dr. Sedat Kadanalı tarafından Kadıköy’de gerçekleştirilen değerlendirmelerde, kişinin şikayetleri, yaşam kalitesine etkisi ve pelvik taban yapısı birlikte ele alınarak uygun tedavi seçenekleri planlanabilmektedir. Gerekli durumlarda ameliyatsız tedaviler, ilaç seçenekleri veya cerrahi yaklaşımlar hakkında detaylı bilgilendirme yapılabilir.
Özellikle uzun süredir devam eden, günlük yaşamı etkileyen veya giderek artan idrar kaçırma problemlerinin ertelenmeden değerlendirilmesi önerilir.
İdrar kaçırma her yaşta görülebilse de özellikle ileri yaşlarda daha sık ortaya çıkabilir. Bununla birlikte doğum sonrası dönem, menopoz süreci veya pelvik taban zayıflığı yaşayan genç kadınlarda da üriner inkontinans gelişebilir. Bu nedenle yalnızca yaşa bağlı bir problem olarak değerlendirilmemelidir.
Sürekli ped kullanımı geçici konfor sağlayabilir ancak idrar kaçırmanın nedenini ortadan kaldırmaz. Uzun süre yalnızca ped kullanımıyla durumu yönetmeye çalışmak, tedavi sürecinin gecikmesine neden olabilir. Bu nedenle altta yatan nedenin değerlendirilmesi önemlidir.
Bazı kişilerde pelvik taban egzersizleri idrar kaçırma şikayetlerinin azalmasına yardımcı olabilir. Özellikle hafif ve orta düzey stres tipi inkontinans durumlarında düzenli egzersiz fayda sağlayabilir. Ancak her kişide aynı etki görülmeyebilir ve tedavi planı kişiye göre belirlenmelidir.
Gece idrar kaçırma bazı durumlarda geçici nedenlerle ortaya çıkabilir ancak sürekli hale gelmesi değerlendirme gerektirebilir. Mesane problemleri, pelvik taban zayıflığı veya farklı sağlık sorunları gece idrar kaçırmaya katkı sağlayabilir. Özellikle sık tekrarlayan durumlarda uzman değerlendirmesi önemlidir.
Evet, idrar kaçırma bazı kişilerde özgüven kaybı, rahatsızlık hissi ve kaygı nedeniyle cinsel yaşamı etkileyebilir. Özellikle ilişki sırasında idrar kaçırma korkusu sosyal ve psikolojik etkiler oluşturabilir. Uygun tedavi planlamasıyla bu etkilerin azaltılması mümkün olabilir.
İdrar kaçırma şikayetlerinde kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulabilir. Gerekli durumlarda pelvik taban değerlendirmesi, mesane incelemeleri ve ileri tetkikler planlanarak kişiye uygun tedavi yaklaşımı belirlenebilir.
Prof. Dr. Sedat Kadanalı
Türkiye’de tüp bebek tedavilerinin öncülerinden biri olan Prof. Dr. Sedat Kadanalı, uzun yıllara dayanan akademik ve klinik tecrübesiyle infertilite ve üreme endokrinolojisi alanında binlerce hastanın tedavisini başarıyla gerçekleştirmiştir. Halen Kadıköy Kadın Doğum çatısı altında, tüp bebek ve infertilite alanlarında hastalarını kabul etmektedir.
Sedat Kadanalı
Tüp Bebek Aşamaları
Copyright © 2026 Tüm Hakları Saklıdır.
Bu sayfanın içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, teşhis ve tedaviler için lütfen doktorunuza başvurunuz.
