Kadınlarda kronik kasık ağrısı

Belirtiler

Ağrınızın yerini belirlemeniz istendiğinde, tek bir noktayı işaret etmek yerine elinizi tüm kasık bölgenizde gezdirebilirsiniz. Kronik kasık ağrınızı aşağıdaki yollardan biri veya birkaçı ile tanımlayabilirsiniz:

Şiddetli ve sabit ağrı

Gelen ve giden ağrı (aralıklı)

Donuk ağrı

Keskin ağrılar veya kramplar

kasıklarınızın derinliklerinde basınç veya ağırlık

Cinsel ilişki sırasında ağrı

Bağırsak hareketi veya idrar yaparken ağrı

Uzun süre oturduğunuzda ağrı

Rahatsızlığınız uzun süre ayakta kaldıktan sonra yoğunlaşabilir ve yattığınızda rahatlayabilir. Ağrı hafif ve rahatsız edici olabilir veya o kadar şiddetli olabilir ki, işi kaçırabilir, uyuyamaz ve egzersiz yapamazsınız.

Ne zaman doktora görünmeli

Herhangi bir kronik ağrı probleminde, ne zaman doktora gitmeniz gerektiğini bilmek zor olabilir. Genel olarak, kasık ağrınız günlük hayatınızı bozuyorsa veya semptomlarınız kötüleşiyor gibi görünüyorsa doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Kronik kasık ağrı, birden fazla nedeni olabilen karmaşık bir durumdur. Bazen tek bir bozukluk neden olarak tanımlanabilir.

Ancak diğer durumlarda, ağrı birkaç tıbbi durumun sonucu olabilir. Örneğin, bir kadında her ikisi de kronik kasık ağrıya katkıda bulunan endometriozis ve interstisyel sistit olabilir.

Kronik kasık ağrının bazı nedenleri şunlardır:

Endometriozis Bu, rahminizin (rahim) zarından gelen dokunun rahminizin dışında büyüdüğü bir durumdur. Bu doku birikintileri, tıpkı rahim zarınızın yaptığı gibi, hormon seviyeleriniz yükselip düştükçe her ay kalınlaşma, parçalanma ve kanama gibi adet döngünüze yanıt verir. Rahminizin dışında gerçekleştiği için kan ve doku vajinanızdan vücudunuzdan çıkamaz. Bunun yerine, ağrılı kistlere ve fibröz yara dokusu bantlarına (yapışmalara) yol açabilecekleri karnınızda kalırlar.

Kas-iskelet sistemi sorunları. Kemiklerinizi, eklemlerinizi ve bağ dokularınızı (kas-iskelet sistemi) etkileyen koşullar – fibromiyalji, kasık taban kas gerginliği, kasık ekleminin iltihabı (pubik simfiz) veya fıtık gibi – tekrarlayan kasık ağrısına neden olabilir.

Kronik  inflamatuar hastalığa bağlı kasık ağrısı. Bu, genellikle cinsel yolla bulaşan uzun süreli bir enfeksiyon, kasık organlarınızı içeren yara izine neden olursa ortaya çıkabilir.

Yumurtalık kalıntısı. Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, yanlışlıkla küçük bir yumurtalık parçası içeride kalabilir ve daha sonra ağrılı kistler gelişebilir.

Myomlar Bu kanserli olmayan uterus büyümeleri, alt karnınızda baskıya veya ağırlık hissine neden olabilir. Kan kaynağından yoksun kalıp ölmeye (dejenere) başlamadıkça nadiren keskin ağrıya neden olurlar.

Huzursuz bağırsak sendromu. İrritabl bağırsak sendromuyla ilişkili semptomlar – şişkinlik, kabızlık veya ishal – kasık ağrı ve baskı kaynağı olabilir.

Ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit). Bu durum, mesanenizde tekrarlayan ağrı ve sık idrara çıkma ihtiyacı ile ilişkilidir. Mesaneniz dolduğunda kasık ağrı yaşayabilirsiniz ve bu ağrı mesanenizi boşalttıktan sonra geçici olarak düzelebilir.

Pelvik konjesyon sendromu. Bazı doktorlar rahminizin ve yumurtalıklarınızın etrafındaki genişlemiş varis tipi damarların kasık ağrıya neden olabileceğine inanmaktadır. Bununla birlikte, diğer doktorlar, kasık tıkanıklık sendromunun kasık ağrının bir nedeni olduğundan çok daha az emindir, çünkü pelviste genişlemiş damarları olan kadınların çoğunda ağrı yoktur.

Psikolojik faktörler. Depresyon, kronik stres veya cinsel veya fiziksel istismar öyküsü, kronik kasık ağrı riskinizi artırabilir. Duygusal sıkıntı ağrıyı daha da kötüleştirir ve kronik ağrıyla yaşamak duygusal sıkıntıya katkıda bulunur. Bu iki faktör genellikle bir kısır döngü haline gelir.

TANI

Kronik kasık ağrınıza neyin sebep olduğunu bulmak çoğu zaman bir eleme sürecini içerir çünkü birçok farklı rahatsızlık pelvik ağrıya neden olabilir.

Ağrınız, kişisel sağlık geçmişiniz ve aile geçmişiniz hakkında ayrıntılı bir görüşmeye ek olarak, doktorunuz sizden ağrınız ve diğer semptomlarınız hakkında bir günlük tutmanızı isteyebilir.

Doktorunuzun önerebileceği testler veya muayeneler şunları içerir:

• Pelvik muayene. Bu, enfeksiyon, anormal büyüme veya gergin pelvik taban kaslarının belirtilerini ortaya çıkarabilir. Doktorunuz hassasiyet alanlarını kontrol eder. Bu muayene sırasında herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, özellikle ağrı, yaşadığınız ağrıya benziyorsa, doktorunuza bildirin.
• Laboratuvar testleri. Pelvik muayene sırasında doktorunuz, klamidya veya bel soğukluğu gibi enfeksiyonları kontrol etmek için laboratuvarlar isteyebilir. Doktorunuz ayrıca kan hücresi sayınızı kontrol etmek için kan tahlili ve idrar yolu enfeksiyonunu kontrol etmek için idrar tahlili isteyebilir.
• Ultrason. Bu test, vücudunuzdaki yapıların kesin görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Bu prosedür özellikle yumurtalıklar, rahim veya fallop tüplerindeki kitleleri veya kistleri tespit etmek için kullanışlıdır.
• Diğer görüntüleme testleri. Doktorunuz anormal yapıları veya büyümeleri tespit etmeye yardımcı olması için karın röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerebilir.
• Laparoskopi. Bu cerrahi işlem sırasında doktorunuz karnınızda küçük bir kesi yapar ve küçük bir kameraya (laparoskop) bağlı ince bir tüp yerleştirir. Laparoskop, doktorunuzun pelvik organlarınızı görüntülemesine ve anormal dokuları veya enfeksiyon belirtilerini kontrol etmesine olanak tanır. Bu prosedür özellikle endometriozis ve kronik pelvik inflamatuar hastalığın saptanmasında faydalıdır.

Kronik pelvik ağrının altında yatan nedeni bulmak uzun bir süreç olabilir ve bazı durumlarda net bir açıklama asla bulunamayabilir.

Bununla birlikte, sabır ve açık iletişim ile siz ve doktorunuz, minimum rahatsızlıkla dolu bir yaşam sürmenize yardımcı olacak bir tedavi planı geliştirebilirsiniz.

Tedavi

Tedavinin amacı semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Doktorunuz belirli bir nedeni saptayabilirse, tedavi bu nedene odaklanacaktır. Bununla birlikte, bir neden belirlenemezse, tedavi ağrınızı ve diğer semptomlarınızı yönetmeye odaklanacaktır. Birçok kadın için optimal yaklaşım, tedavilerin bir kombinasyonunu içerir.

İlaçlar

Sebebe bağlı olarak, doktorunuz durumunuzu tedavi etmek için bir dizi ilaç önerebilir, örneğin:

• Ağrı kesiciler. Aspirin, NSAIDs veya asetaminofen gibi ağrı ilaçları, pelvik ağrınızda kısmi rahatlama sağlayabilir. Bazen reçeteli bir ağrı kesici gerekebilir. Ancak tek başına ağrı kesici ilaçlar kronik ağrı sorununu nadiren çözer.
• Hormon tedavileri. Bazı kadınlar, pelvik ağrılarının olduğu günlerin, adet döngüsünün belirli bir aşamasına ve yumurtlamayı ve menstrüasyonu kontrol eden hormonal değişikliklere denk gelebileceğini fark eder. Bu durumda doğum kontrol hapları veya diğer hormonal ilaçlar pelvik ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Antibiyotikler. Ağrınızın kaynağı bir enfeksiyon ise, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir.
• Antidepresanlar. Bazı antidepresan türleri kronik ağrı için yardımcı olabilir. Amitriptilin, nortriptilin ve diğerleri gibi trisiklik antidepresanlar, antidepresan etkilerinin yanı sıra ağrı giderici etkilere de sahip görünmektedir. Depresyonu olmayan kadınlarda bile kronik pelvik ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olabilirler.

Diğer terapiler

Doktorunuz, kronik pelvik ağrı tedavinizin bir parçası olarak özel tedaviler veya prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Fizik Tedavi. Germe egzersizleri, masaj ve diğer gevşeme teknikleri, kronik pelvik ağrınızı iyileştirebilir. Bir fizyoterapist bu terapilerde size yardımcı olabilir ve ağrıyla başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir. Bazen fizyoterapistler, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) adı verilen tıbbi bir alet kullanarak belirli ağrı noktalarını hedefler. TENS, yakındaki sinir yollarına elektriksel uyarılar iletir. Fizyoterapistler ayrıca, gergin kas bölgelerini belirlemenize yardımcı olan ve bu bölgeleri gevşetmeyi öğrenebilmeniz için biofeedback adı verilen bir psikoloji tekniği kullanabilirler.
• Nörostimülasyon (omurilik stimülasyonu). Bu tedavi, ağrı sinyalinin beyne ulaşamaması için sinir yollarını bloke eden bir cihazın implante edilmesini içerir. Pelvik ağrınızın nedenine bağlı olarak yardımcı olabilir.
• Tetik nokta enjeksiyonları. Doktorunuz ağrı hissettiğiniz belirli noktalar bulursa, bu ağrılı noktalara (tetik noktalar) bir uyuşturma ilacı enjekte etmeniz faydalı olabilir. Genellikle uzun etkili bir lokal anestezik olan ilaç, ağrıyı engelleyebilir ve rahatsızlığı hafifletebilir.
• Psikoterapi. Ağrınız depresyon, cinsel istismar, kişilik bozukluğu, sorunlu bir evlilik veya bir aile krizi ile iç içeyse, bir psikolog veya psikiyatristle konuşmanız faydalı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi ve biofeedback gibi farklı psikoterapi türleri vardır. Ağrınızın altında yatan neden ne olursa olsun, psikoterapi ağrıyla başa çıkmak için stratejiler geliştirmenize yardımcı olabilir.

Ameliyat

Kronik pelvik ağrıya neden olan altta yatan bir sorunu düzeltmek için doktorunuz aşağıdakiler gibi cerrahi bir prosedür önerebilir:

• Laparoskopik cerrahi. Endometriozisiniz varsa, doktorlar laparoskopik cerrahi kullanarak yapışıklıkları veya endometriyal dokuyu çıkarabilir. Laparoskopik cerrahi sırasında, cerrahınız göbeğinizin yakınındaki küçük bir insizyondan ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) sokar ve bir veya daha fazla ek küçük insizyon yoluyla endometriyal dokuyu çıkarmak için aletler yerleştirir.
• Histerektomi. Nadiren komplike durumlarda, doktorlarınız rahmin (histerektomi), fallop tüplerinin (salpenjektomi) veya yumurtalıkların (ooferektomi) alınmasını önerebilir. Bu prosedüre sahip olmanın önemli sağlık sonuçları vardır. Doktorunuz bu seçeneği önermeden önce faydaları ve riskleri ayrıntılı olarak tartışacaktır.