IVM Nedir?

İn vitro maturasyon (IVM), yumurtaların vücut dışında toplanıp olgunlaştırılması işlemidir. Bu işlem, tüp bebek (IVF) tedavisinin bir parçası olarak uygulanır. Yumurtalar (oositler), doğmadan önce gelişmekte olan bir fetüsün yumurtalıklarında oluşur. Bu yumurtalar, ergenliğe kadar yumurtalıklarda dinlenme halinde kalır. Ergenlikle birlikte, hormonlardaki doğal değişiklikler her ay bir yumurtanın olgunlaşmasına ve yumurtalıktan atılmasına yol açar. Tüp bebek uygulamalarında, gonadotropin adı verilen ilaçlarla birden fazla yumurtanın aynı anda olgunlaşması sağlanır. Bu yumurtalar yumurtalıktan atılmadan önce toplanır ve laboratuvarda spermle bir araya getirilerek döllenmeleri sağlanır. Bazı durumlarda, toplanan yumurtaların bir kısmı ya da tamamı döllenmeye hazır değildir (yani olgun değildir). Geçmişte bu yumurtalar IVF’de kullanılamazdı. Ancak bilimdeki ilerlemeler sayesinde embriyologlar bu olgunlaşmamış yumurtaları laboratuvar ortamında olgunlaştırabilir hale gelmiştir. Bu işleme in vitro maturasyon (IVM) denir. Bu yumurtalar, olgunlaşmamış yumurta, olgun yumurta veya döllendikten sonra embriyo şeklinde dondurulabilir ya da olgunlaştırıldıktan sonra döllenip rahme transfer edilebilir.

IVM uygulanan kadınlar, yumurtlamayı sağlamak için iğne tedavisi almak zorunda mıdır?

En katı IVM protokolünde, yumurtalıkları uyaracak ilaç verilmez. Yumurtalar, olgunlaşmadan uyarılmamış yumurtalıklardan toplanır. Ancak modifiye IVM protokolünde, düşük dozda enjeksiyon ilaçları kullanılabilir.

 IVM’de yumurtalıkları uyarmak için ilaç kullanmanın amacı nedir?

Yeni yapılan klinik çalışmalarda, düşük doz yumurtalık uyarımının olgunlaşmamış yumurtaların sayısını artırabileceği ve embriyonun yerleşeceği rahim iç tabakasını iyileştirebileceği gösterilmiştir.

IVM Neden Kullanılır?

 OHSS’yi (Yumurtalık Aşırı Uyarılma Sendromu) Önlemek İçin IVM, polikistik over sendromu (PKOS) veya PKOS benzeri yumurtalıkları olan kadınlar için düşünülebilir. Bu grup, OHSS açısından en yüksek risk altındadır. OHSS, özellikle hCG ile yapılan son yumurta olgunlaştırması sonrası gelişen, yumurtlamayı uyarıcı ilaçlara aşırı yanıt durumudur .Bununla birlikte, leuprolide (GnRH agonisti) gibi alternatif ilaçlarla yapılan olgunlaştırma işlemi OHSS riskini ciddi ölçüde azaltır ve IVM’ye alternatif olabilir.

 Kanser Hastalarında IVM, kanser tedavisine başlamadan önce olgun yumurtaların toplanması için yeterli zaman olmadığında uygun bir seçenek olabilir. Ayrıca, östrojene duyarlı kanserleri olan hastalarda da kullanılabilir. IVM, geleneksel yumurtalık uyarımıyla görülen östrojen artışını önleyebilir veya azaltabilir. Ancak, geleneksel yumurtalık uyarımı sırasında östrojen üretimini azaltan antiöstrojen ilaçlar da mevcuttur ve bunlarla elde edilen gebelik oranları daha yüksek olabilir.

 IVM’nin Avantajları Var mıdır?

 IVM, klasik tüp bebeğe göre daha az ilaç gerektirir ve başlangıç maliyeti daha düşüktür. Ancak gebelik oranları da daha düşüktür; bu nedenle maliyet etkinliği tartışmalıdır ve IVM yaygın olarak sunulan bir tedavi değildir. IVM çevrimleri ayrıca daha kısa sürede tamamlanır.

 IVM Günümüzde Mevcut mu?

Günümüzde IVM rutin dışı bir uygulama olarak kabul edilmektedir ve geleneksel tüp bebek veya olgun yumurta dondurma işlemlerinin yerine rutin olarak önerilmemektedir. Ancak bazı durumlarda, özellikle geleneksel IVF mümkün değilse, IVM bir alternatif olabilir. Yaygınlaşmakta olan bu yöntemle elde edilen gebelik oranları çoğu durumda daha düşüktür, ancak bazı özel gruplarda başarı oranları benzer olabilir.